AGENAS
Agenzia Nazionale per i Servizi Sanitari Regionali

Per la prima volta un’analisi sull’andamento dei singoli indicatori di monitoraggio dei Livelli Essenziali di Assistenza (LEA), al fine di comprendere come l’assistenza sanitaria sia effettivamente garantita nei diversi contesti regionali e in che modo la differenziazione interregionale evolve nel periodo 2001-2012 rispetto agli specifici livelli di assistenza monitorati”. Così sul sito del Ministero della salute viene presentata la monografia “Analisi spazio-temporale degli indicatori della Griglia LEA-Trend regionali 2001-2012”, realizzata dall’Ufficio VI della Direzione generale della programmazione sanitaria.

Una ricerca prodotta a 13 anni dall’entrata in vigore del Dpcm del 2001 che ha definito i LEA. Sono state esaminate, ad esempio, le vaccinazioni in età pediatrica, quelle antinfluenzali nell’anziano, il tasso di ospedalizzazione, l’offerta dell’assistenza residenziale agli anziani e ai disabili.

Per l’area della prevenzione la copertura assicurata dai servizi regionali per le vaccinazioni in età pediatrica è sostanzialmente stabile nel tempo, mentre per la vaccinazione antinfluenzale nell’anziano si osserva una tendenza alla diminuzione in quasi tutte le realtà regionali. Crescono invece i programmi organizzati di screening in particolari nelle regioni centro-settentrionali, mentre nelle regioni meridionali si osserva una situazione più sfavorevole.

Assistenza distrettuale: in tutte le regioni diminuiscono i ricoveri ospedalieri evitabili e ciò indica la tendenza verso una maggior qualità dei servizi territoriali nell’assistenza delle patologie croniche. Lieve aumento per la percentuale di anziani ≥ 65 anni trattati in assistenza domiciliare integrata (ADI). Nessun miglioramento nell’offerta dell’assistenza residenziale agli anziani e ai disabili, salvo qualche eccezione nelle regioni del nord e centro.

Il tasso di ospedalizzazione è in costante diminuzione in tutte le regioni, anche in risposta alle attuali disposizioni normative che ne fissano il tetto al 160 per 1.000 ab. Le strutture ospedaliere sono sempre più correttamente dedicate all’espletamento dell’attività chirurgica complessa, con l’eccezione di poche regioni in cui l’aumento è meno evidente. L’appropriatezza dell’assistenza ospedaliera è in chiaro aumento in tutte le regioni.

In crescita anche l’appropriatezza clinica dei ricoveri che registra un generale corretto incremento, negli ultimi anni, della percentuale di pazienti ultrasessantacinquenni con diagnosi di frattura del collo del femore operati entro 2 giorni; incremento comunque dovuto solo ad alcune regioni dove l’incremento è particolarmente importante e ha inciso sul risultato generale. Infine si fa notare che l’andamento temporale, pressoché costante nel tempo, della percentuale dei parti cesarei evidenzia la criticità di questa area dell’assistenza; si possono comunque osservare alcune eccezioni regionali dove è evidente il tentativo di modificare verso il miglioramento l’andamento dell’indicatore.

Per approfondimenti:

• Invitiamo a consultare il sito del Ministero della Salute  (LINK)

Ultima modifica: 17 Dicembre 2020 Visite: 3157

Per la prima volta un’analisi sull’andamento dei singoli indicatori di monitoraggio dei Livelli Essenziali di Assistenza (LEA), al fine di comprendere come l’assistenza sanitaria sia effettivamente garantita nei diversi contesti regionali e in che modo la differenziazione interregionale evolve nel periodo 2001-2012 rispetto agli specifici livelli di assistenza monitorati”. Così sul sito del Ministero della salute viene presentata la monografia “Analisi spazio-temporale degli indicatori della Griglia LEA-Trend regionali 2001-2012”, realizzata dall’Ufficio VI della Direzione generale della programmazione sanitaria.

Una ricerca prodotta a 13 anni dall’entrata in vigore del Dpcm del 2001 che ha definito i LEA. Sono state esaminate, ad esempio, le vaccinazioni in età pediatrica, quelle antinfluenzali nell’anziano, il tasso di ospedalizzazione, l’offerta dell’assistenza residenziale agli anziani e ai disabili.

Per l’area della prevenzione la copertura assicurata dai servizi regionali per le vaccinazioni in età pediatrica è sostanzialmente stabile nel tempo, mentre per la vaccinazione antinfluenzale nell’anziano si osserva una tendenza alla diminuzione in quasi tutte le realtà regionali. Crescono invece i programmi organizzati di screening in particolari nelle regioni centro-settentrionali, mentre nelle regioni meridionali si osserva una situazione più sfavorevole.

Assistenza distrettuale: in tutte le regioni diminuiscono i ricoveri ospedalieri evitabili e ciò indica la tendenza verso una maggior qualità dei servizi territoriali nell’assistenza delle patologie croniche. Lieve aumento per la percentuale di anziani ≥ 65 anni trattati in assistenza domiciliare integrata (ADI). Nessun miglioramento nell’offerta dell’assistenza residenziale agli anziani e ai disabili, salvo qualche eccezione nelle regioni del nord e centro.

Il tasso di ospedalizzazione è in costante diminuzione in tutte le regioni, anche in risposta alle attuali disposizioni normative che ne fissano il tetto al 160 per 1.000 ab. Le strutture ospedaliere sono sempre più correttamente dedicate all’espletamento dell’attività chirurgica complessa, con l’eccezione di poche regioni in cui l’aumento è meno evidente. L’appropriatezza dell’assistenza ospedaliera è in chiaro aumento in tutte le regioni.

In crescita anche l’appropriatezza clinica dei ricoveri che registra un generale corretto incremento, negli ultimi anni, della percentuale di pazienti ultrasessantacinquenni con diagnosi di frattura del collo del femore operati entro 2 giorni; incremento comunque dovuto solo ad alcune regioni dove l’incremento è particolarmente importante e ha inciso sul risultato generale. Infine si fa notare che l’andamento temporale, pressoché costante nel tempo, della percentuale dei parti cesarei evidenzia la criticità di questa area dell’assistenza; si possono comunque osservare alcune eccezioni regionali dove è evidente il tentativo di modificare verso il miglioramento l’andamento dell’indicatore.

Per approfondimenti:

• Invitiamo a consultare il sito del Ministero della Salute  (LINK)

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Nel 2013 la spesa pubblica in sanità è diminuita, per la prima volta in quasi 20 anni, sia in termini assoluti (i 112,6 miliardi spesi rappresentano una riduzione dell’1,2% rispetto al 2012), sia in rapporto al PIL (passando dal 7,3% al 7,2%). Il disavanzo si è ridotto a circa l’1% della spesa corrente e anzi, se si contabilizzano le addizionali IRPEF incassate nell’anno successivo al ripiano del deficit dell’anno precedente, si può addirittura contabilizzare un avanzo di 518 milioni nel 2012 e di 811 milioni nel 2013. Questo il quadro che emerge dal Rapporto Oasi 2014 di Cergas e SDA Bocconi con la collaborazione di Bayer, che mette in evidenza anche la strada che rimane da fare. “Le aziende sanitarie - affermano i curatori del Rapporto - hanno compiuto un piccolo miracolo: pareggio di bilancio e assenza di incremento di spesa da 5 anni, con una sostanziale tenuta del sistema nonostante l’invecchiamento della popolazione, il peggioramento epidemiologico, nuove tecnologie e l’incremento della povertà. Il sistema è ora pienamente sostenibile. Dalla fase di rapido contenimento della spesa prevalentemente con logiche input based dobbiamo ora riorganizzare i servizi, allineandoli all’epidemiologia emergente: è un lavoro di medio periodo, ora possibile, solo perché abbiamo messo a posto i conti. Questa è la sfida che attende il SSN e le aziende sanitarie devono giocare un ruolo centrale”.

Un miglioramento dei conti non privo di costi, anche in termini di qualità, efficienza, sicurezza ed equità. Il Sistema sanitario nazionale ha visto ridursi le spese per il personale di circa l’1,5% l’anno negli ultimi tre anni, a causa della mancata sostituzione di chi va in pensione, del blocco degli stipendi e dell’esternalizzazione di molte attività alle cooperative sociali.

Nelle Regioni tirreniche soggette a Piano di rientro (Lazio, Campania, Calabria e Sicilia) il personale a tempo indeterminato si è ridotto del 15% dal 2006 al 2012 e quello a tempo determinato o interinale del 27%.

La dinamica della spesa farmaceutica convenzionata è stata ancora più marcata: è diminuita del 7,6% l’anno negli ultimi tre anni. Il contenimento della spesa è avvenuto anche attraverso forme di razionamento quali le liste di attesa o i tetti sui volumi di prestazioni erogabili dai privati accreditati.

Il Rapporto evidenzia inoltre che si è notevolmente ridotta la capacità di investimento del Sistema sanitario nazionale che oggi è pari al 5% della spesa corrente.

Per approfondimenti:

• Executive summary del Rapporto Oasi 2014  (PDF 1,36mb)

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Nel 2013 la spesa pubblica in sanità è diminuita, per la prima volta in quasi 20 anni, sia in termini assoluti (i 112,6 miliardi spesi rappresentano una riduzione dell’1,2% rispetto al 2012), sia in rapporto al PIL (passando dal 7,3% al 7,2%). Il disavanzo si è ridotto a circa l’1% della spesa corrente e anzi, se si contabilizzano le addizionali IRPEF incassate nell’anno successivo al ripiano del deficit dell’anno precedente, si può addirittura contabilizzare un avanzo di 518 milioni nel 2012 e di 811 milioni nel 2013. Questo il quadro che emerge dal Rapporto Oasi 2014 di Cergas e SDA Bocconi con la collaborazione di Bayer, che mette in evidenza anche la strada che rimane da fare. “Le aziende sanitarie - affermano i curatori del Rapporto - hanno compiuto un piccolo miracolo: pareggio di bilancio e assenza di incremento di spesa da 5 anni, con una sostanziale tenuta del sistema nonostante l’invecchiamento della popolazione, il peggioramento epidemiologico, nuove tecnologie e l’incremento della povertà. Il sistema è ora pienamente sostenibile. Dalla fase di rapido contenimento della spesa prevalentemente con logiche input based dobbiamo ora riorganizzare i servizi, allineandoli all’epidemiologia emergente: è un lavoro di medio periodo, ora possibile, solo perché abbiamo messo a posto i conti. Questa è la sfida che attende il SSN e le aziende sanitarie devono giocare un ruolo centrale”.

Un miglioramento dei conti non privo di costi, anche in termini di qualità, efficienza, sicurezza ed equità. Il Sistema sanitario nazionale ha visto ridursi le spese per il personale di circa l’1,5% l’anno negli ultimi tre anni, a causa della mancata sostituzione di chi va in pensione, del blocco degli stipendi e dell’esternalizzazione di molte attività alle cooperative sociali.

Nelle Regioni tirreniche soggette a Piano di rientro (Lazio, Campania, Calabria e Sicilia) il personale a tempo indeterminato si è ridotto del 15% dal 2006 al 2012 e quello a tempo determinato o interinale del 27%.

La dinamica della spesa farmaceutica convenzionata è stata ancora più marcata: è diminuita del 7,6% l’anno negli ultimi tre anni. Il contenimento della spesa è avvenuto anche attraverso forme di razionamento quali le liste di attesa o i tetti sui volumi di prestazioni erogabili dai privati accreditati.

Il Rapporto evidenzia inoltre che si è notevolmente ridotta la capacità di investimento del Sistema sanitario nazionale che oggi è pari al 5% della spesa corrente.

Per approfondimenti:

• Executive summary del Rapporto Oasi 2014  (PDF 1,36mb)

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Il ruolo delle Associazioni dei pazienti è profondamente cambiato negli anni: da semplici portavoce dei pazienti, o gruppi che accudiscono i malati da un punto di vista umano e solidale, a soggetti attivi che rivendicano un ruolo da protagonista nelle scelte di politica sanitaria. Capire quanto oggi le Associazioni siano effettivamente parte dei processi decisionali che le riguardano in merito ai percorsi diagnostico-terapeutici, processi assistenziali e di cura, accesso ai farmaci, politiche sociali di sostegno e promozione della qualità di vita, è lo scopo dell’indagine “Il processo di empowerment” realizzata da SWG per la Fondazione MSD.

La ricerca, condotta tra luglio e ottobre 2014, ha coinvolto 23 Associazioni e 7 soggetti istituzionali (esponenti del Parlamento, delle Regioni, delle principali Istituzioni e Agenzie Sanitarie italiane e dei rappresentanti dell’industria del farmaco). Questa la fotografia che emerge: l’86% delle Associazioni pensa che il loro ruolo sia scarsamente valorizzato all’interno del SSN. In particolare, solo il 25% si sente coinvolto nei processi che riguardano i percorsi diagnostico-terapeutici, il 20% nei processi assistenziali di cura, il 33% per l’accesso ai farmaci. Il 65% ritiene insufficiente l’attuale normativa che regolamenta i rapporti tra Associazioni e Istituzioni e oltre il 50% non può, al momento attuale, far riferimento ad un network sufficientemente rappresentativo in grado di rivendicare questo ruolo.

A peggiorare la situazione concorrono la crisi economica e i tagli nelle spese sanitarie: il 91% delle Associazioni ha difficoltà di tipo economico, il 59% deve far fronte al taglio dei servizi, il 41% ha difficoltà a garantire l’accesso dei pazienti a tutte le opzioni terapeutiche. Più dell’80% considera con grande favore l’istituzione di una Consulta nazionale delle Associazioni con sede presso il Ministero della Salute. Un organo che dovrà essere una voce autorevole, strutturata, univoca, aggregante, trasparente, trasversale, ma anche apolitico e indipendente, propositivo e coeso, vero punto di riferimento per le associazioni.
Alla luce di questi dati assume particolare valore la piena e totale disponibilità di Agenas a coinvolgere, ascoltare e lavorare assieme alle Associazioni di cittadini e pazienti nelle attività che il Patto per la salute le assegna, come più volte ha rimarcato il DG di Agenas Francesco Bevere.

Ultima modifica: 17 Dicembre 2020 Visite: 3130

Il ruolo delle Associazioni dei pazienti è profondamente cambiato negli anni: da semplici portavoce dei pazienti, o gruppi che accudiscono i malati da un punto di vista umano e solidale, a soggetti attivi che rivendicano un ruolo da protagonista nelle scelte di politica sanitaria. Capire quanto oggi le Associazioni siano effettivamente parte dei processi decisionali che le riguardano in merito ai percorsi diagnostico-terapeutici, processi assistenziali e di cura, accesso ai farmaci, politiche sociali di sostegno e promozione della qualità di vita, è lo scopo dell’indagine “Il processo di empowerment” realizzata da SWG per la Fondazione MSD.

La ricerca, condotta tra luglio e ottobre 2014, ha coinvolto 23 Associazioni e 7 soggetti istituzionali (esponenti del Parlamento, delle Regioni, delle principali Istituzioni e Agenzie Sanitarie italiane e dei rappresentanti dell’industria del farmaco). Questa la fotografia che emerge: l’86% delle Associazioni pensa che il loro ruolo sia scarsamente valorizzato all’interno del SSN. In particolare, solo il 25% si sente coinvolto nei processi che riguardano i percorsi diagnostico-terapeutici, il 20% nei processi assistenziali di cura, il 33% per l’accesso ai farmaci. Il 65% ritiene insufficiente l’attuale normativa che regolamenta i rapporti tra Associazioni e Istituzioni e oltre il 50% non può, al momento attuale, far riferimento ad un network sufficientemente rappresentativo in grado di rivendicare questo ruolo.

A peggiorare la situazione concorrono la crisi economica e i tagli nelle spese sanitarie: il 91% delle Associazioni ha difficoltà di tipo economico, il 59% deve far fronte al taglio dei servizi, il 41% ha difficoltà a garantire l’accesso dei pazienti a tutte le opzioni terapeutiche. Più dell’80% considera con grande favore l’istituzione di una Consulta nazionale delle Associazioni con sede presso il Ministero della Salute. Un organo che dovrà essere una voce autorevole, strutturata, univoca, aggregante, trasparente, trasversale, ma anche apolitico e indipendente, propositivo e coeso, vero punto di riferimento per le associazioni.
Alla luce di questi dati assume particolare valore la piena e totale disponibilità di Agenas a coinvolgere, ascoltare e lavorare assieme alle Associazioni di cittadini e pazienti nelle attività che il Patto per la salute le assegna, come più volte ha rimarcato il DG di Agenas Francesco Bevere.

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Il 4 dicembre 2014, in sede di Conferenza Stato Regioni, si è raggiunta l’Intesa sul riparto del Fondo sanitario nazionale 2014. In totale la cifra ammonta a 109,928 miliardi, suddivisa tra quota indistinta e risorse vincolate. Nel dettaglio, lo stanziamento di 109.928,00 milioni di euro comprende le seguenti componenti di finanziamento:

• 105.341,89 mln di euro: indistinto;
• 2.029,46 mln di euro: vincolato e programmato per Regioni e PA (di questa quota, 1.476,35 mln sono assegnati agli obiettivi di PSN, con criteri già utilizzati negli anni precedenti, su base capitaria subordinatamente alla conclusione dell’accordo sugli indirizzi progettuali per lo stesso anno);
• 632,91 mln di euro: vincolato per altri Enti;
• 1.923,74 mln di euro: accantonamento (in applicazione del D.L.133/2014 convertito nella legge 164/2014, da ripartire successivamente tra Regioni e PA, ai sensi dell’art. 9, comma 2, del D.Lgs. 149/2011 in materia di meccanismi sanzionatori e premiali).

Per quanto riguarda il criterio di riparto relativo al finanziamento indistinto (105.341,89), dopo aver calcolato il costo medio pro capite delle tre Regioni benchmark (Emilia Romagna, Umbria e Veneto), rapportato alla popolazione pesata al 31 dicembre 2013 (calcolata utilizzando i pesi del 2012 suddivisi per fasce di età), si è moltiplicato il costo per la popolazione pesata di ciascuna Regione e PA.

I risultati sono poi suddivisi per macro aree dei Livelli Essenziali di Assistenza (Prevenzione, Distrettuale e Ospedaliera), in particolare sono determinati in proporzione i singoli sub-livelli, secondo un’incidenza percentuale di ciascuno di essi rispetto al finanziamento indistinto complessivo:

• Prevenzione 5%;
• Medicina di base 7%, Farmaceutica 11,78%, Specialistica 13,30%, Territoriale 18,92%;
• Ospedaliera 44%.

Per approfondimenti:

• Intesa sulla nuova proposta del Ministero della Salute di deliberazione del CIPE concernente il riparto tra le Regioni delle disponibilità finanziarie per il Servizio sanitario nazionale per l’anno 2014  (PDF)
• Intesa sulla nuova proposta del Ministero della salute di deliberazione del CIPE relativa all’assegnazione alle Regioni delle risorse vincolate alla realizzazione degli obiettivi del Piano Sanitario Nazionale per l'anno 2014 (PDF)
• Intesa sullo schema di decreto del Ministro della salute, di concerto con il Ministro dell’economia e delle finanze, di ripartizione delle forme premiali per l’anno 2014 (PDF)

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Il 4 dicembre 2014, in sede di Conferenza Stato Regioni, si è raggiunta l’Intesa sul riparto del Fondo sanitario nazionale 2014. In totale la cifra ammonta a 109,928 miliardi, suddivisa tra quota indistinta e risorse vincolate. Nel dettaglio, lo stanziamento di 109.928,00 milioni di euro comprende le seguenti componenti di finanziamento:

• 105.341,89 mln di euro: indistinto;
• 2.029,46 mln di euro: vincolato e programmato per Regioni e PA (di questa quota, 1.476,35 mln sono assegnati agli obiettivi di PSN, con criteri già utilizzati negli anni precedenti, su base capitaria subordinatamente alla conclusione dell’accordo sugli indirizzi progettuali per lo stesso anno);
• 632,91 mln di euro: vincolato per altri Enti;
• 1.923,74 mln di euro: accantonamento (in applicazione del D.L.133/2014 convertito nella legge 164/2014, da ripartire successivamente tra Regioni e PA, ai sensi dell’art. 9, comma 2, del D.Lgs. 149/2011 in materia di meccanismi sanzionatori e premiali).

Per quanto riguarda il criterio di riparto relativo al finanziamento indistinto (105.341,89), dopo aver calcolato il costo medio pro capite delle tre Regioni benchmark (Emilia Romagna, Umbria e Veneto), rapportato alla popolazione pesata al 31 dicembre 2013 (calcolata utilizzando i pesi del 2012 suddivisi per fasce di età), si è moltiplicato il costo per la popolazione pesata di ciascuna Regione e PA.

I risultati sono poi suddivisi per macro aree dei Livelli Essenziali di Assistenza (Prevenzione, Distrettuale e Ospedaliera), in particolare sono determinati in proporzione i singoli sub-livelli, secondo un’incidenza percentuale di ciascuno di essi rispetto al finanziamento indistinto complessivo:

• Prevenzione 5%;
• Medicina di base 7%, Farmaceutica 11,78%, Specialistica 13,30%, Territoriale 18,92%;
• Ospedaliera 44%.

Per approfondimenti:

• Intesa sulla nuova proposta del Ministero della Salute di deliberazione del CIPE concernente il riparto tra le Regioni delle disponibilità finanziarie per il Servizio sanitario nazionale per l’anno 2014  (PDF)
• Intesa sulla nuova proposta del Ministero della salute di deliberazione del CIPE relativa all’assegnazione alle Regioni delle risorse vincolate alla realizzazione degli obiettivi del Piano Sanitario Nazionale per l'anno 2014 (PDF)
• Intesa sullo schema di decreto del Ministro della salute, di concerto con il Ministro dell’economia e delle finanze, di ripartizione delle forme premiali per l’anno 2014 (PDF)

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Qualità, accessibilità e sicurezza: tre voci decisive per la sanità che sono state penalizzate dai tagli imposti dalle ripetute manovre e dalle misure previste dalla spending review. Ben il 45,3% delle segnalazioni di cittadini giunte al Tribunale per i diritti del malato-Cittadinanzattiva nel 2013, infatti, è relativo a tempi di attesa molto lunghi e a rinvii di attività programmate a causa di mancanza di protesi, by pass, frese, fili per suture, farmaci; e ancora, macchinari rotti da lungo tempo, personale insufficiente e sale operatorie inagibili o indisponibili.

Le stesse problematiche sono state confermate da un  sondaggio condotto su un campione di 1.438 operatori della salute appartenenti a 15 Organizzazioni di professionisti. È quanto emerso da un’indagine realizzata sempre dal Tribunale per i diritti del malato-Cittadinanzattiva con il contributo di Assobiomedica. Il 72% dei professionisti sottolinea che è in atto una vera e propria riduzione della qualità dei servizi; il 65,3% rileva un forte aumento dei tempi di attesa e il 61,7%, un marcato aumento dei rischi per la sicurezza.

In particolare, l’81% del campione intervistato conferma che i tagli previsti dai diversi provvedimenti impattano molto sul proprio operato quotidiano; le figure maggiormente colpite sono infermieri, chirurghi e medici di laboratorio. Per il 70,5% dei professionisti i tagli hanno inciso molto sulla diagnostica per immagini, diagnostica di laboratorio e prestazioni interventistiche, in termini di appropriatezza, approvvigionamento e qualità del dispositivo medico.

Razionalizzazione o razionamento? Per Tonino Aceti, coordinatore nazionale del Tribunale per i diritti del malato non ci sono dubbi: “Si è deciso di far quadrare i conti sacrificando qualità, sicurezza e accessibilità alle cure. È necessario invertire subito la rotta, e il primo banco di prova è la Legge di Stabilità 2015 - ha dichiarato - La prossima scadenza per le Regioni è la fine di gennaio 2015: nel caso in cui queste non individuino le spese da aggredire con un proprio piano potrà intervenire il Governo, imponendo di nuovo tagli orizzontali al FSN. Chiediamo sin da ora che in caso di inadempienza delle Regioni, il Ministero della Salute e l'Agenas, coinvolgendo anche le associazioni di cittadini e pazienti, si facciano garanti di una operazione che, a servizi invariati, permetta il recupero dei 4 miliardi”. E ha elencato infine le 10 proposte civiche per recuperare risorse in sanità a “reale” invarianza di servizi.

Per approfondimenti:

• Gli effetti della spending review sul Servizio sanitario nazionale - I risultati (LINK)

Ultima modifica: 17 Dicembre 2020 Visite: 2913

Qualità, accessibilità e sicurezza: tre voci decisive per la sanità che sono state penalizzate dai tagli imposti dalle ripetute manovre e dalle misure previste dalla spending review. Ben il 45,3% delle segnalazioni di cittadini giunte al Tribunale per i diritti del malato-Cittadinanzattiva nel 2013, infatti, è relativo a tempi di attesa molto lunghi e a rinvii di attività programmate a causa di mancanza di protesi, by pass, frese, fili per suture, farmaci; e ancora, macchinari rotti da lungo tempo, personale insufficiente e sale operatorie inagibili o indisponibili.

Le stesse problematiche sono state confermate da un  sondaggio condotto su un campione di 1.438 operatori della salute appartenenti a 15 Organizzazioni di professionisti. È quanto emerso da un’indagine realizzata sempre dal Tribunale per i diritti del malato-Cittadinanzattiva con il contributo di Assobiomedica. Il 72% dei professionisti sottolinea che è in atto una vera e propria riduzione della qualità dei servizi; il 65,3% rileva un forte aumento dei tempi di attesa e il 61,7%, un marcato aumento dei rischi per la sicurezza.

In particolare, l’81% del campione intervistato conferma che i tagli previsti dai diversi provvedimenti impattano molto sul proprio operato quotidiano; le figure maggiormente colpite sono infermieri, chirurghi e medici di laboratorio. Per il 70,5% dei professionisti i tagli hanno inciso molto sulla diagnostica per immagini, diagnostica di laboratorio e prestazioni interventistiche, in termini di appropriatezza, approvvigionamento e qualità del dispositivo medico.

Razionalizzazione o razionamento? Per Tonino Aceti, coordinatore nazionale del Tribunale per i diritti del malato non ci sono dubbi: “Si è deciso di far quadrare i conti sacrificando qualità, sicurezza e accessibilità alle cure. È necessario invertire subito la rotta, e il primo banco di prova è la Legge di Stabilità 2015 - ha dichiarato - La prossima scadenza per le Regioni è la fine di gennaio 2015: nel caso in cui queste non individuino le spese da aggredire con un proprio piano potrà intervenire il Governo, imponendo di nuovo tagli orizzontali al FSN. Chiediamo sin da ora che in caso di inadempienza delle Regioni, il Ministero della Salute e l'Agenas, coinvolgendo anche le associazioni di cittadini e pazienti, si facciano garanti di una operazione che, a servizi invariati, permetta il recupero dei 4 miliardi”. E ha elencato infine le 10 proposte civiche per recuperare risorse in sanità a “reale” invarianza di servizi.

Per approfondimenti:

• Gli effetti della spending review sul Servizio sanitario nazionale - I risultati (LINK)

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Annunciati dal Ministro Lorenzin i nuovi Livelli essenziali di assistenza, tutti i servizi e le prestazioni che saranno finanziate attraverso il fondo sanitario nazionale e che verranno quindi fornite gratuitamente o dietro pagamento di un ticket. Ora la proposta sarà presentata alle Regioni. Nel Patto per la salute 2014-2016, all’art. 1 comma 3, si legge che, con Decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri ed entro il 31 dicembre 2014, si provvederà all’aggiornamento dei Lea in attuazione dei principi di equità, innovazione e appropriatezza e nel rispetto degli equilibri programmati della finanza pubblica. E, a tal fine, già durante la predisposizione del Patto, è stato istituito un gruppo di lavoro formato dal Ministero dell’economia e delle finanze, Ministero della salute, Regioni e Agenas. Un aggiornamento, quindi, che giunge con un mese di ritardo rispetto alla tabella di marcia, e dopo 14 anni dalla loro istituzione. Inevitabilmente tante le novità secondo le indiscrezioni.

Nei nuovi Lea ci saranno le vaccinazioni gratuite anche per varicella, pneumococco, meningococco e Hpv. Tra le prestazioni che saranno introdotte, ci sono la fecondazione medicalmente assistita omologa ed eterologa, lo screening neonatale, il parto con l’epidurale. Sono proposte, inoltre, le indagini cliniche per la diagnosi della celiachia, le cure per endometriosi, Bpco, e per alcune malattie croniche e patologie rare, così come saranno garantiti i trattamenti di adroterapia oncologica (la cura dei tumori mediante l'impiego di protoni e ioni carbonio). Novità pure nel campo degli ausili: dovrebbero essere assicurati dal Ssn anche apparecchi per l'incentivazione dei muscoli respiratori, barelle per docce, carrozzine innovative con sistema di verticalizzazione, scooter a 4 ruote, kit di motorizzazione per carrozzine, sollevatori.

In nome dell’appropriatezza sono previsti controlli ai medici, da parte delle autorità regionali, per verificare la corrispondenza tra prestazioni prescritte e diagnosi; gli attuali esami cosiddetti reflex, che prevedono un duplice accertamento diagnostico, comprenderanno il secondo esame solo se l'esito del primo lo renderà necessario.

Verranno recuperate risorse attraverso una progressiva riduzione del ricorso al parto cesareo, poi maggiore appropriatezza per day hospital e day surgery e una diminuzione dei ricoveri diurni in ospedale a fronte del potenziamento dell’assistenza specialistica ambulatoriale. Per i fondi necessari a tale operazione si è calcolato che la differenza tra l’aumento di spesa per le nuove attività e il risparmio prodotto da quelle eliminate e dalle misure di contenimento della spesa, si aggiri attorno ai 470 milioni di euro.

Ultima modifica: 17 Dicembre 2020 Visite: 3943

Annunciati dal Ministro Lorenzin i nuovi Livelli essenziali di assistenza, tutti i servizi e le prestazioni che saranno finanziate attraverso il fondo sanitario nazionale e che verranno quindi fornite gratuitamente o dietro pagamento di un ticket. Ora la proposta sarà presentata alle Regioni. Nel Patto per la salute 2014-2016, all’art. 1 comma 3, si legge che, con Decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri ed entro il 31 dicembre 2014, si provvederà all’aggiornamento dei Lea in attuazione dei principi di equità, innovazione e appropriatezza e nel rispetto degli equilibri programmati della finanza pubblica. E, a tal fine, già durante la predisposizione del Patto, è stato istituito un gruppo di lavoro formato dal Ministero dell’economia e delle finanze, Ministero della salute, Regioni e Agenas. Un aggiornamento, quindi, che giunge con un mese di ritardo rispetto alla tabella di marcia, e dopo 14 anni dalla loro istituzione. Inevitabilmente tante le novità secondo le indiscrezioni.

Nei nuovi Lea ci saranno le vaccinazioni gratuite anche per varicella, pneumococco, meningococco e Hpv. Tra le prestazioni che saranno introdotte, ci sono la fecondazione medicalmente assistita omologa ed eterologa, lo screening neonatale, il parto con l’epidurale. Sono proposte, inoltre, le indagini cliniche per la diagnosi della celiachia, le cure per endometriosi, Bpco, e per alcune malattie croniche e patologie rare, così come saranno garantiti i trattamenti di adroterapia oncologica (la cura dei tumori mediante l'impiego di protoni e ioni carbonio). Novità pure nel campo degli ausili: dovrebbero essere assicurati dal Ssn anche apparecchi per l'incentivazione dei muscoli respiratori, barelle per docce, carrozzine innovative con sistema di verticalizzazione, scooter a 4 ruote, kit di motorizzazione per carrozzine, sollevatori.

In nome dell’appropriatezza sono previsti controlli ai medici, da parte delle autorità regionali, per verificare la corrispondenza tra prestazioni prescritte e diagnosi; gli attuali esami cosiddetti reflex, che prevedono un duplice accertamento diagnostico, comprenderanno il secondo esame solo se l'esito del primo lo renderà necessario.

Verranno recuperate risorse attraverso una progressiva riduzione del ricorso al parto cesareo, poi maggiore appropriatezza per day hospital e day surgery e una diminuzione dei ricoveri diurni in ospedale a fronte del potenziamento dell’assistenza specialistica ambulatoriale. Per i fondi necessari a tale operazione si è calcolato che la differenza tra l’aumento di spesa per le nuove attività e il risparmio prodotto da quelle eliminate e dalle misure di contenimento della spesa, si aggiri attorno ai 470 milioni di euro.

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