AGENAS
Agenzia Nazionale per i Servizi Sanitari Regionali

Un importante parametro di PNE per il monitoraggio e la valutazione delle cure è rappresentato dai volumi di attività: per alcune condizioni, dove si fanno più interventi migliora la qualità dell'assistenza. I dati di PNE riportano i volumi di attività delle condizioni cliniche per le quali l’associazione tra volume ed esito sia stata dimostrata in letteratura. Ad esempio le evidenze scientifiche sull’associazione tra volumi di parti ed esiti di salute materno-infantile mostrano un’associazione tra bassi volumi ed esiti negativi per i bambini di basso peso alla nascita. Se nel 2010 erano 155 le strutture con meno di 500 parti l’anno, nel 2014 sono ancora 123 quelle sotto la soglia dei 500. Rimane quindi ancora un 24% di strutture, con volumi inferiori ai 500 parti l’anno, che effettua solo il 6% dei parti in Italia, nonostante ne preveda la chiusura il Regolamento per la definizione degli standard ospedalieri (Decreto ministeriale n. 70, 2 aprile 2015). Il volume di attività rappresenta una caratteristica misurabile che può avere un importante impatto sull’efficacia degli interventi e sugli esiti delle cure: la mortalità è più alta per i volumi più bassi. Si pensi ad esempio all’intervento chirurgico per tumore maligno al colon e al polmone, la cui mortalità a 30 giorni dopo l’intervento diminuisce nelle strutture al di sopra dei 50-70 interventi l’anno e per la chirurgia del cancro allo stomaco, la cui mortalità a 30 giorni dopo l’intervento diminuisce nelle strutture al di sopra dei 20-30 interventi l’anno.
Per quanto riguarda invece l’intervento chirurgico per tumore maligno alla mammella, le linee guida internazionali identificano come soglia minima 150 interventi chirurgici all’anno, standard che è stato definito anche nel sopracitato Regolamento relativo all’assistenza ospedaliera. In Italia nel 2014 sono solo 123 le strutture ospedaliere, e cioè il 26%, che eseguono più di 150 interventi annui di TM alla mammella; in queste stesse strutture si concentra la maggioranza dei ricoveri, ben il 70% dei pazienti.
 

• Sintesi risultati PNE 2015  (PDF)
• Sito PNE 2015  (LINK)
• Guida alla lettura del sito PNE 2015  (PDF)